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Depuis de nombreuses années, Le JAS s'intéresse à la question du bien vieillir et suit de près l'évolution des conditions d'accueil de nos aînés. A plusieurs reprises, nous avons ainsi eu l'occasion d'exposer de nouvelles pistes de solutions à imaginer pour être en mesure de faire face à l'avancée en âge de notre société. Aujourd'hui, ces questions revêtent une acuité d'autant plus particulière que le secteur des établissements d'hébergement des personnes âgées a récemment subi plusieurs crises importants tandis que d'autres, aussi graves, se dessinent (p.24-26).
Compte tenu des inquiétudes que ce contexte suscite, nous avons souhaité traiter ce mois-ci le sujet des Ehpad de façon plus positive, en nous appuyant notamment sur des analyses de la Fédération nationale des associations de directeurs d'établissements et services pour personnes âgées (Fnadepa) (pp.26-29).
Par ailleurs, nous avons visité le "Village Landais" destiné aux personnes affectées par la maladie d'Alzheimer, à l'occasion de la première évaluation par l'Inserm de l'impact de ce nouveau modèle sur la vie des résidents, des salariés et des aidants. Car il s'agit réellement d'une perspective pleine de promesses, que l'on pourrait élargir à d'autres publics (pp.30-31).[-]

Chaque personne est singulière, a ses habitudes et rythmes de vie... mais aussi ses besoins. Comment apporter des réponses individualisées et se positionner compte tenu des contraintes institutionnelles, que ce soit les plans de soins ou encore les plannings si prenants ?... Si pendant longtemps, la réponse était systématiquement stéréotypée pour être la même pour tous... depuis quelques années, d'autres approches se développent pour justement proposer un accompagnement personnalisé. C'est d'ailleurs un des enjeux du plan de maladies neurodégénératives....
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celles qui se couchent tard et se lèvent plus tard, celles qui refuseront la douche ou privilégieront une toilette au lavabo, celles qui choisiront de rester seules ou celles qui préfèreront les activités collectives. Pour y parvenir, à domicile comme en institution, les outils sont toujours les mêmes : l'observation et la connaissance de la personne accompagnée. L'objectif est d'écouter la personne, d'évaluer ses besoins, ses capacités et ses difficultés pour s'adapter à elle. Les professionnels doivent encore et toujours faire preuve d'imagination mais aussi s'appuyer sur une alliance de compétences pour instaurer des stratégies d'accompagnement adaptées à chacun. Le travail d'équipe, la cothérapie ou encore la prise en charge pluridisciplinaire sont autant de pistes qui conduisent à un regard pluriel qui va permettre de décrypter au mieux une personne et de s'adapter à chaque situation, sachant que ses besoins vont évoluer au fil du temps, au fil de sa perte d'autonomie et qu'il faudra alors réévaluer son accompagnement. [Présentation de l'éditeur][-]

Consentement à géométrie variable. Quand les capacités de discernement et de jugement s'altèrent, quand la maladie progresse inexorablement, quand son caractère, ses attitudes sont impactés… la personne aidée va petit à petit changer. Comment écouter la voix de celles qui ne parlent plus ou qui ne parviennent pas à se faire comprendre ? Au-delà des textes législatifs, le mot consentement est sur toutes les lèvres mais peine à prendre toute sa place au quotidien. A l'heure où les services à domicile et les établissements affirment haut et fort « respecter » le choix des personnes souffrant de la maladie d'Alzheimer, force est de constater que les contradictions sont légion. 1001 contraintes et « bonnes » raisons font trop souvent peser la balance du côté des aidants au dépend des aidés. Qu'il est tentant de tout décider pour leur bien, pour les protéger. En toute bonne conscience. Et progressivement, en prétextant bien les connaitre, les questions ne leur seront même plus posées. Considérés comme incapables, ils sont en réalité rarement entendus… et même oubliés des échanges Face aux injonctions sécuritaires, aux difficultés quotidiennes, trouver le juste équilibre entre l'interventionnisme et la toute-puissance des professionnels et le laisser-faire et la liberté de choix n'est pas facile. Dans ce numéro spécial, professionnels de terrain et experts partagent leurs expériences et leurs convictions. [Présentation de l'éditeur][-]